訪問看護ステーションは訪問看護事業所のひとつです。
いろんな準備と条件を満たすことで、訪問看護ステーションを開設することができます。
必要な準備と条件を満たし、申請がおりたら訪問看護ステーションの開設になり、事業スタートです。
訪問看護ステーションの立ち上げを考えている方、所属するステーションがどうやって立ち上げされたのか興味のある方など、少しでも参考になれば嬉しいです。
【このページでわかること】
訪問看護ステーション開設に必要な準備と条件８つ
- 目的や方針を決める
- 法人を作る
- 保険に加入する
- 資金を集める
- 事務所を設立する
- 物品をそろえる
- スタッフを集める
- 書類を作成して申請する
それでは、１つずつ紹介していきますね。
目的や方針を決める
訪問看護ステーションを開設するために一番重要なことは、「目的や方針を決める」ことと言ってもよいでしょう。
【目的や方針】
- どこで開設するのか
- どんな方を対象にするのか
- どんなサービス内容にするのか
- どんな目的や理念を掲げて看護を行うのかなど
【把握が必要な内容】
- 開設を考えている地域の特性
- 地域に既存する訪問看護ステーションの数や特徴
- 病院や診療所・訪問診療の数や特徴など
地域にもともとある訪問看護ステーションと差別化をはかり、お互いに協力しながら地域を支える役割を持つことが大切です。
例えば、小児を対象としている訪問看護ステーションが地域にない場合、小児に特化した訪問看護ステーションの開設は効果的といえます。
法人を作る
訪問看護ステーションを開設するためには、法人を作る必要があります。
【法人の形態】
- 営利法人（会社）
- 医療法人
- 社団・財団法人
- 社会福祉法人
- 株式会社など
開設の目的や方針・資金の程度などによって、どの法人にするのか、株式会社にするのかを検討します。
【訪問看護ステーションの開設者を年代別に比較すると】
法人格が上位を占めているのは変わりませんが、近年では営利法人の増加が目立っています。
このグラフは、厚生労働省「介護サービス施設・事業所調査内の開設（経営）主体別施設・事業所の状況」を参考に作成しています。
保険に加入する
たとえ故意でないとしても、訪問看護中に利用者や家族にケガや損害を与えてしまう可能性は少なからずあります。
利用者や家族になんらかのケガや損害を与えてしまった場合でも対応できるように、訪問看護ステーションは、損害賠償保険に加入することが義務付けられています。
また、社会保険の加入も必須となっています。
資金を集める
訪問看護ステーションを開設するためには、資金が必要です。
一般的に、訪問看護ステーションの開設には約1,000万円程の資金が必要といわれています。
開設資金や月々の運営資金は、個人の資産だけでまかなうことが難しいので、銀行などから融資を受けて資金を集めるケースが多いです。
銀行によって融資の内容や条件が違うので、いくつかの銀行を比較して決めるとよいでしょう。
【開設時に必要な資金】
- 事務所の契約・家賃
- 車や自転車・駐車場
- 机や椅子・パソコンなどの事務用品
- 訪問中に使用する医療用品など
【月々必要な運営資金】
- 人件費
- 消耗品・雑費など
最初の２か月は無収入？
訪問看護ステーションを無事に開設することができても、開設当初は利用者数が少ないので、その分収入も少なくなります。
日本の保険制度では、ステーションに報酬が入るのは２か月後の仕組みになっています。
例えば４月に開設した場合、４月の利用料金（報酬）は６月に支払われるということになります。
つまり、最初の２か月は無収入になるのです。
無収入の状態でも、月々必要な人件費や消耗品・雑費などは経費としてかかります。
また、開設当初は利用者数が少ないので、その分収入も少なくなります。
そのため、開設時に必要な資金と、月々必要な運営資金（最低でも２～３か月分ほど）を開設時必要な資金として準備する必要があります。
事務所を設立する
訪問看護ステーションの事務所は、厚生労働省が定める施設基準や運営基準を満たすことが条件になります。
【事務所の主な条件３つ】
- 事務所
- 受付や相談室
- 感染症予防設備
事務所と受付や相談室は、同じ部屋の設置でも可能ですが、プライバシー確保のためにパーテーションなどの仕切りで空間を分ける必要があります。
感染症予防設備は、看護師の手指消毒や物品の消毒などの衛生管理ができるような洗面所の確保が必要です。
物品をそろえる
実際に訪問看護サービスの提供を行うためには、いろんな物品をそろえる必要があります。
- 事務所内：机や椅子・パソコン、事務用品（電話やコピー機）など
- 訪問中：医療用品や消耗品、清潔ケア物品など
- 訪問看護記録：紙カルテや電子カルテなど
スタッフを集める
訪問看護ステーションには、厚生労働省が定める人員配置基準があります。
開設に必要な最低限のスタッフは、「常勤換算職員数で最低2.5人以上の保健師、正看護師または准看護師」です。
【最低基準の2.5人以上】
- 管理者
- 常勤看護職員１人
- 非常勤看護職員１人
訪問看護事業を行っている間、常にこの条件を満たす必要があります。
そのため、この人員配置基準が満たせなくなると訪問看護ステーションを閉鎖することになります。
スタッフについては、「訪問看護を提供するスタッフ」のページに詳しく紹介しているので、よければご参照ください。
スタッフと常勤換算の計算方法
管理者は、常勤の保健師・看護師で１人、スタッフとの兼任が可能です。
スタッフは、保健師・看護師・准看護師で常勤換算職員数で2.5人以上で、常勤は１人、半日勤務の非常勤は0.5人で計算します。
管理者がスタッフを兼任する場合は、スタッフの条件は常勤換算職員数で1.5人以上になります。
医療事務やセラピスト（理学療法士・作業療法士・言語聴覚士）は、任意の配置となっています。
書類を作成して申請する
上記７つの準備と条件をそろえてから、やっと必要な書類の作成です。
【必要な書類】
- 指定居宅サービス事業所・指定介護予防サービス事業所指定申請書
- 事務所や資産の資料
- スタッフの資格証など
書類の提出先は自治体によって違うので、あらかじめ確認し、必要な書類をすべてそろえてから提出・申請します。
通常、書類を提出し申請がおりるまでに、半月～１か月程度かかります。
書類に不備がある場合は、申請に時間がかかったり、書類の再提出が必要になるので、書類の確認を行い、余裕をもって提出するとよいでしょう。
まとめ
いかがでしたか？
８つの準備と条件を満たすことで、訪問看護ステーションを開設できることが、なんとなくイメージできたでしょうか。
どの訪問看護ステーションでも、この準備と条件を満たし、申請して開設、事業スタートの道のりを歩んでいます。
【訪問看護ステーション開設に必要な準備と条件８つ】
- 目的や方針を決める
- 法人を作る
- 保険に加入する
- 資金を集める
- 事務所を設立する
- 物品をそろえる
- スタッフを集める
- 書類を作成して申請する
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